অভিমত ॥ গড় আয়ু বৃদ্ধি

বেশকিছু দিন আগেই পত্রিকায় খবর ছেপেছে, গড় আয়ু এখন ৭০-এর বেশি। এ নিয়ে একটি টিভি চ্যানেল ‘আশার বাংলাদেশ’ অনুষ্ঠানে ১৫ মিনিটের জন্য আমাকে কিছু বলতে হয়েছে। এতবড় অর্জনের জন্য বলতে গেলে ১৫ মিনিট যেমন যথেষ্ট নয় তেমনি নিউজটাও খুব বিশদ ছিল না। তবে ঐচঘঝউচ HPNSDP (Health Population Nutrition Sector Development Programme) এর কর্মসূচীতে পুষ্টির কথা বিশেষভাবে উল্লেখ আছে। তবুও পুষ্টি নিয়ে, শিশুমৃত্যু, মাতৃমৃত্যু বা প্রতিষেধকের মতো বিশাল কোন কর্মযজ্ঞ চোখে পড়েনি বা প্রচারেও তেমন নেই। কেন গড় আয়ু দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে? আমরা যদি লক্ষ্য করি, তাহলে দেখে থাকব, মিলেনিয়াম ডেভেলপমেন্ট গোলের একটি, শিশুমৃত্যু হার কমানো। এ উদ্দেশ্য অর্জনে বাংলাদেশ যথেষ্ট অগ্রগতি লাভ করেছে এবং জাতিসংঘের স্বীকৃতিও লাভ করেছে। এশিয়ার দেশগুলোর তুলনায় এ অর্জন বিশাল এবং সরকার তার জন্য গর্ববোধ করতে পারে। শিশুমৃত্যু রোধ বা কমানো, গড় আয়ু বৃদ্ধির এক গাণিতিক নিয়ম। দ্বিতীয়টি হলোÑ মাতৃমৃত্যুরোধে প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ নেয়া এবং তাতেও বাংলাদেশের অগ্রগতি ঈর্ষণীয়। গর্ভাবস্থায় অর্থাৎ গর্ভধারণের ছয় মাসের মধ্যেরর Abortionএবং Septic abortion বা Abortion জনিত রক্তক্ষরণ এবং সময়মতো ব্যবস্থা নেয়ার ব্যর্থতাও মাতৃমৃত্যুর একটা বিশাল কারণ এবং প্রসবকালীন Obstructed Labour শুধু মাতৃমৃত্যু নয়, শিশুমৃত্যুরও অন্যতম কারণ। হরমোন, পুষ্টিজনিত, আঘাতজনিত বা অন্য অনেক কারণেই Premature delivery বা অপরিপক্ব প্রসবও একটি অন্যতম কারণ শিশুমৃত্যু এবং শিশু পঙ্গুত্বের। প্রসবের পরে এবং আগে ঊপষধসঢ়ংরধ জনিত মাতৃমৃত্যুও এক সময় বিরাটসংখ্যক ছিল যা বর্তমানে চিকিৎসা ব্যবস্থার উন্নয়ন ও সম্প্রসারণের জন্য অনেকাংশে কমে এসেছে। অস্বাস্থ্যকর পরিবেশে প্রসব, প্রসবোত্তর ইনফেকশনও ছিল মাতৃমৃত্যুর আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ, যা কিনা সরকারী এবং বেসরকারী স্বাস্থ্য ব্যবস্থা ও নতুন নতুন এ্যান্টিবায়োটিক আবিষ্কারের জন্য অনেক কমে এসেছে। গর্ভধারণ অবস্থায় এবং প্রসবোত্তর মায়েদের পুষ্টি নিশ্চিত করতে পারলে, নবজাতক ও মাতৃমৃত্যুও অনেক কমিয়ে আনা সম্ভব হবে এবং গাণিতিক নিয়মে গড় আয়ু আরও বৃদ্ধি পাবে। ইমিউনাইজেশন বা রোগ প্রতিরোধক বা প্রতিষেধক প্রয়োগের জন্য সরকারের কর্মসূচী, গণমাধ্যমের গুরুত্বপূর্ণ প্রচারণা বাংলাদেশকে সত্যিকার অর্থে সংক্রামক ব্যাধিজনিত শিশুমৃত্যু রোধে, বিশ্ব দরবারে এক শ্রদ্ধার আসনে পৌঁছে দিয়েছে। এক্ষেত্রে যেমন সরকার, গণমাধ্যম এবং জনগণের সক্রিয় অংশগ্রহণ ধন্যবাদ পাওয়ার যোগ্য, তেমনি এঅঠও (এষড়নধষ অষষরধহপব ভড়ৎ ঠধপপরহধঃরড়হ ্ ওসসঁহরুধঃরড়হ) এবং এধঃবং ঋড়ঁহফধঃরড়হ অর্থাৎ ইওখখ ্ গঊখওঘউঅ এধঃবং ঋড়ঁহফধঃরড়হ বেশিরভাগ কৃতিত্বের দাবিদার কারণ তারাই বিশ্বব্যাপী ভ্যাকসিনকে নামমাত্র মূল্যে বা বিনামূল্যে দিতে সহায়তা করেছে। এ কথা এখানে সুস্পষ্টভাবে উল্লেখ করা যেতে পারে ইরষষ ্ গঊখওঘউঅ এধঃবং ঋড়ঁহফধঃরড়হ-এর মতো পৃথিবীর বড় একশ’ ধনী ব্যক্তি যদি তাদের সম্পদের কিয়দংশ এধঃবং ঋড়ঁহফধঃরড়হ-এর মতো স্বাস্থ্য ও সেবামূলক খাতে দান করতেন তাহলে পৃথিবীতে দারিদ্র্য বা স্বল্পোন্নত দেশের অস্তিত্ব খুঁজে পাওয়া যেত না বরং অনেক দরিদ্র দেশ মধ্যম আয়ের বা নিম্ন-মধ্যম আয়ের দেশে স্থান লাভ করতে পারত। তাই সংক্রামক ব্যাধিজনিত বা প্রতিরোধযোগ্য রোগব্যাধি প্রতিরোধ শুধু শিশুমৃত্যু রোধ করেনি বরং গাণিতিক হারে গড় আয়ু বৃদ্ধিতে শক্তি যুগিয়ে দিয়েছে। ইওখখ ্ গঊখওঘউঅ এঅঞঊঝ ঋঙটঘউঅঞওঙঘ-এর সেøাগান হলোÑ ‘ঊাবৎু ঢ়বৎংড়হ ফবংবৎাবং ঃযব পযধহপব ঃড় ষরাব ধ যবধষঃযু ্ ঢ়ৎড়ফঁপঃরাব ষরভব.’ আমরা যখন সত্তরের দশকে চিকিৎসা বিজ্ঞানের ছাত্র তখন শিশু বিভাগ এবং ধাত্রীবিদ্যা বিভাগে যথাক্রমে ডিপথেরিটিক ল্যারিং জাইটিস (শ্বাসনালীর ডিপথেরিয়া) এবং ধনুষ্টঙ্কার রোগ (টিটেনাস) দুইটি শিশু ও মাতৃমৃত্যুর একটি কারণ হিসেবে বিবেচিত হতো। বর্তমানে ছাত্ররা ডিপথেরিয়ার রোগী দেখতেই পায় না। ধন্যবাদ উচঞ ভ্যাকসিন এবং মায়েদেরকে যারা সময়মতো তার সন্তানের ভ্যাকসিন দিতে ভুল করেন না। শিশু চিকিৎসক বন্ধুরা ও যাদের এ ব্যাপারে যথেষ্ট জ্ঞান দিতে এবং সাহস যোগাতে পেরেছেন ধন্যবাদ পাওয়ার দাবিদার। কেননা, আগে টিকার নাম শুনলেই আমরা স্কুল থেকে পালাতাম। মাথাপিছু আয় বা চবৎ ঈধঢ়রঃধ ওহপড়সব গত কয়েক বছরে যথেষ্ট বৃদ্ধি পেয়েছে, যাতে মানুষ নিজেই আমিষ বা ফলমূলের চাহিদা আংশিকভাবে হলেও মেটাতে পারছেন। স্বাস্থ্য সচেতনতা এবং পুষ্টি সচেতনতা উভয়ে মৃত্যু রোধে যথেষ্ট ভূমিকা রাখে। বিশুদ্ধ পানীয় সরবরাহ, স্যানিটেশনের আংশিক উন্নতি, মৃত্যু ও ধুঁকে ধুঁকে মৃত্যু (গড়ৎঃধষরঃু ্ গড়ৎনরফরঃু) কমাতে যথেষ্ট সহায়তা করছে। এ প্রসঙ্গে ভারতের একাদশতম রাষ্ট্রপতি এপিজে আবদুল কালামের ২০২০ স্বপ্নপূরণে ভারতের করণীয় চটজঅ অর্থাৎ চৎড়ারফরহম টৎনধহ ঋধপরষরঃরবং ঃড় জঁৎধষ অৎবধং, অত্যন্ত সুন্দর দিকনির্দেশনা তিনি দিয়েছেন। বলেছেন, গ্রাম আর শহরের মধ্যকার পার্থক্য একটা সূক্ষ্ম লাইনের মতো হতে হবে। গড় আয়ুর বৃদ্ধির বিপদসঙ্কুল জায়গা হলো অসংক্রামক ব্যাধি (ঘড়হ-পড়সসঁহরপধনষব ফরংবধংব), যার মধ্যে ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, ক্যান্সার, শ্বাসনালীর প্রদাহ, স্ট্রোক জাতীয় অসুখের যে হার বৃদ্ধি পাচ্ছে, তার যথোপযুক্ত চিকিৎসার ব্যবস্থা করা। অবশ্যই এখন একটি কমিউনিটি ক্লিনিক গ্রামে এ ব্যাপারে বিশাল ভূমিকা রাখতে পারে। কমিউনিটি ক্লিনিকগুলো যদি (ক) একটা গর্ভবতী মাকে সঠিক খাদ্যের এবং চলাচলে সঠিক আনুষঙ্গিক সব ধরনের উপদেশ দেন, মাঝে মাঝে মায়ের প্রস্রাব পরীক্ষা এবং রক্তচাপ মেপে দেন (খ) একটা শিশুর জন্মের পরে যেভাবে দৈহিক বা ওজন বৃদ্ধি হওয়া উচিত তা হচ্ছে কিনা? না হলে উপযুক্ত পরামর্শ নেয়ার কথা বলে দেয়া (গ) ৪-৫ মাস বয়সে শিশুর পরিপূর্ণ শুনানি আছে কিনা, চোখে দেখতে পায় কিনা, তা প্রাথমিক পরীক্ষা করে দেখে দেন (ঘ) কোন বিকলাঙ্গতা আছে কিনা; দৈহিক বা মানসিক (ঙ) সিনিয়র সিটিজেনদের অর্থাৎ ষাটোর্ধ মহিলা ও পুরুষদের রক্তচাপ ও রক্তে শর্করার (ইষড়ড়ফ ঝঁমধৎ) মাত্রাটা মেপে দেন তাহলে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার অতি প্রাথমিক কাজটা অবশ্যই সুন্দরভাবে করা যাবে। বাস্তবতা হলো, সরকার কমিউনিটি ক্লিনিক করে দিয়েছে, জনশক্তি নিয়োগ দিয়েছে, মাঝে মধ্যে তাদের প্রশিক্ষণ দিয়েছে; কিন্তু তাদের বিবেক যদি তাড়া দেয় কর্তব্যস্থলে থাকার জন্য, তাহলেই সম্ভব সরকারের স্বাস্থ্যসেবা এবং কমিউনিটি ক্লিনিকের উদ্দেশ্য বাস্তবায়ন করা। দুর্ভাগ্য হলেও সত্য, কাজ না করে বেতন নেয়ার প্রবণতা অনেকের ব্যাপারে সত্য। আমার প্রিয় শিক্ষক, প্রয়াত অধ্যাপক এস জি এম চৌধুরী বলতেন, ‘বয়স ষাট হলে স্বাভাবিকভাবে কমবেশি ৬টা এবং সত্তরের উপরে হলে ৭ বা ৭ এর অধিক ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে’ এবং তাই সত্যি। সুতরাং সুস্থভাবে আরও বেশি বেঁচে থাকতে হলে, গড় আয়ুর পরিমাণ আরও বাড়াতে হলে নিত্যপ্রয়োজনীয় ওষুধের দাম আরও কমাতে হবে এবং এদের গুণগতমানও নিয়ন্ত্রণ করতে হবে। কিছু কিছু অসুখের জন্য খাদ্যে ভেজাল একটা অন্যতম কারণ। খাদ্যে ভেজাল নিয়ন্ত্রণ, ক্যান্সারের মতো গুরুতর ও ব্যয়বহুল অনেক অসুখ কমিয়ে দেবে। আমাদের মনে রাখতে হবে স্বাস্থ্য সূচকের উন্নতি, অর্থনৈতিক উন্নতির সঙ্গে মিলেই যে কোন দেশের উন্নয়নের সূচকের মান বাড়াতে সহায়তা করে। এটাও নিশ্চিত মৌলিক অধিকারের বাকি ৪টি অর্থাৎÑ খাদ্য, শিক্ষা, বস্ত্র ও বাসস্থানেরও একটা ভূমিকা আছে। ঢাকা বিশ্ববিদ্যালয়ের অধ্যাপক এ বি এম ফারুকের ’৮০-এর দশকের একটি গবেষণা কাজের ঞরঃষব ছিল ঐবধষঃয রং ধ ষবাবৎ ভড়ৎ ফবাবষড়ঢ়সবহঃ। ৩৫ বছর পরে এ ব্যাপারটি আরও বেশি গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠেছে। কখনও কখনও জীবনের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ব্যাপারটা নিয়েই সবচেয়ে কম আলোচনা হয়ে থাকে। যেমন- মানুষের জীবনকুশলতা ও জীবনমানের পক্ষে স্বাস্থ্যের চেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কিছু নেই। অথচ ভারতে প্রকাশ্য বিতর্ক এবং গণতান্ত্রিক রাজনীতিতে স্বাস্থ্য বিষয়টাই কার্যত অনুপস্থিত। কিন্তু বাংলাদেশের প্রেক্ষাপট সম্পূর্ণ ভিন্নÑ এখানে প্রিন্ট এবং ইলেকট্রনিক মিডিয়া দুটোই অত্যন্ত গুরুত্বের সঙ্গে স্বাস্থ্য সম্পর্কিত গঠনমূলক প্রবন্ধ যেমন উপস্থাপন করেন তেমনি ইলেকট্রনিক মিডিয়ার প্রায় প্রত্যেকটিই স্বাস্থ্যবিষয়ক অনুষ্ঠান নিয়মিত করে, যার মাধ্যমে পল্লী অঞ্চলের লোকজন স্বাস্থ্য সচেতনতা সম্পর্কে অনেক কিছু জানতে পারেন। এক বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে টিকাকরণের অনুপাত দেখালে বোঝা যাবে সরকার ও গণমাধ্যম কত বেশি তৎপর ছিল এবং বাংলাদেশের এ বিরাট সাফল্য সরকারের প্রত্যাশা ও নজরদারির ফসল। স্বাস্থ্যের সঙ্গে পুষ্টির একটা নিরবচ্ছিন্ন যোগাযোগ রয়েছে। উপমহাদেশে এমন একটা কথা প্রচার হয়ে থাকেÑ আমাদের শিশুদের অপুষ্টির ব্যাপারটা একটা কল্পকথা। বলা হয়ে থাকে, আমরা জিনগত কারণেই খর্বকায়। আসলে এটা আশিংক সত্য। এর সপক্ষে কোন বৈজ্ঞানিক তথ্যপ্রমাণ এখনও পাওয়া যায়নি। কিন্তু যদি তর্কের খাতিরে ধরেও নেয়া হয় যে, উপমহাদেশের শিশুরা জিনগত কারণেই খর্বকায়, তা হলেও উপমহাদেশের শিশুদের অপুষ্টির মাত্রা সংক্রান্ত সত্যটা খারিজ হয়ে যায় না। উপমহাদেশের শিশুদের মধ্যে অপুষ্টির মাত্রা যে অস্বাভাবিক রকমের বেশি এবং উপমহাদেশের দেশগুলো যে পৃথিবীর সবচেয়ে অপুষ্টিতাড়িত দেশগুলোর মধ্যেই পড়ে, এ সত্যটা আমরা বিস্মৃত হতে পারি না। বাংলাদেশ উন্নয়নের ধারায় এগিয়ে যাবে, সঙ্গে পুষ্টির প্রতি দৃষ্টি এবং প্রচার আরও বহুলাংশে বৃদ্ধি করতে হবে। সূত্র : ভারত উন্নয়ন ও বঞ্চনা- জঁ দ্রেজ ও অমর্ত্য সেন